山药网,中医论坛,健康论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

解析肝生于左 肺藏于右 肺在上而肝居右肺下 [复制链接]

1#
《素问·刺禁论》云:“藏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾之为使......从之有福,逆之有咎。”但是随着中医解剖的发展,历代医家渐渐明白,肺居膈上,肝居膈下,肺在上而肝居右肺下。诚如《十四经发挥》云:“肝之为脏......其脏在右胁右肾之前,并贯脊之第九椎。”《医学入门》云:“肝著右胁下,胆附于肝。”因此后世医家曾对“肝生于左,肺藏于右”之说提出质疑,时至今日否定之声仍不绝于耳。笔者认为,“肝生于左,肺藏于右”的说法可从以下几个方面来理解。

从解剖部位角度理解

“肝生于左,肺藏于右”之“左右”是上下的代名词。《经籍纂诂》云:“右,上也”,“右,尤高也”;“左,尤下也”,“左,物下物也”。据此“肝生于左,肺藏于右”可以理解为“肝生于膈下,肺藏于膈上”。因此可以看出,此解剖部位从上下而言,而非方位名词之“左右”而言,因此有“肝生于左,肺藏于右”之说。

从脏腑功能角度理解

肝的主要功能是主疏泄,调畅全身的气机,而气机的条达有赖于机体内环境的阴平阳秘。《素问·六微旨大论》云:“升降之气,无器不有”,“无不升降,无不出入。”人体气机的升降出入运动与肝肺脾胃关系密切。肺为相傅之官,居于上焦,主肃降;肝为将军之官,居于下焦,主升发;脾胃为仓禀之官,居于中焦,为升降之枢,全身气机在肝肺脾胃的共同作用下,升降相因,相反相成,以达到动态的平衡。

人与自然是和谐统一的整体,太阳东升西落,人体气机亦有升降之通道,于是结合自然界的现象,取类比象。肝属木,性主升发、喜条达,位居东方,而古代地理上常以东为左,如《柳毅传》“疾逸道左”;《扬州慢》“淮左名都”;《徐霞客游记·游黄山记》“左天都”等,故肝居“左”;肺属金,具有肃杀、收敛之性,位居西方,故肺居“右”。故王冰《黄帝内经素问》说:“肝象木,主于春,春阳发生,故生于左也;肺象金,主于秋,秋阴收杀,故藏于右也。”

一般来说,外向的、上升的、明亮的、温热的属阳,内守的、下降的、晦暗的、寒冷的属阴。肝主升为阳,肺主降为阴,诚如《素问·阴阳应象大论》云:“左右者阴阳之道路也”,故肝从左升为阳道,肺从右降为阴道,因此肝的升发使下降之气复上,肺的肃降使上升之气复降,一升一降、升降有序则气机条达。

从五行定位角度理解

据学者考证,《黄帝内经》成书于秦汉时代,其成书时代晚于《易经》,因而其受到《易经》的影响,如阴阳学说、运气学说等。据说周文王根据先天伏羲八卦演变为后天文王八卦,根据洛书制成九宫,并将八卦加临于九宫之上,成为九宫八卦图。人体的五脏则位于四正宫和中宫之上,即肝在震三宫,心在离九宫,肺居兑七宫,肾处坎一宫,脾住中五宫。《医旨绪余》说:“午位居上,火旺于午,人以心应之,故心居上;子位居下,水旺于下,人以肾应之,故肾居下;卯位居左,木旺于卯,人以肝应之,故肝居左;酉位居右,金旺于酉,人以肺应之,故肺居右;中者土位,土居未,人以脾胃应之,故脾胃居中。此五行之定位也。”

综上所述,“肝生于左,肺藏于右”之说有着深厚的理论根基,只有从多角度充分分析,才能理解其深刻内涵,指导临床实践。
分享 转发
中国中医,山药网
TOP
发新话题 回复该主题
');